病理结果

胃血管球瘤（Gastric Glomus Tumor，，，，GGT）

a、
、临床罕见，
，，仅占胃良性肿瘤的2%
，
，胃间质性肿瘤的1%

b、、
、GGT 可发生于各年龄段，
，，在中年人群中具有相对较高的发病率
，
，女性发病率高于男性

c
、、、直径1-5cm，，平均2cm左右

d、、
、90%的病例为孤立性，，
，，10%的病例为多发性
，，后者多见于儿童

e、、好发于胃窦部，，其次是胃体

f、、、GGT少数病例具有家族性,为常染色体显性遗传，
，，可能与1p21-22有关

1、、大体：多为边界清楚的结节
，
，，，常位于胃窦
。
。。切面呈灰红色如胎盘组织，，无包膜

2、、镜下：瘤组织由血管球细胞构成，，细胞大小一致，
，呈圆形或立方形
，
，，胞质淡红色或稍透明，
，
，，核稍大，
，圆形或卵圆形
、、
、
、位于细胞中央，
，有的细胞呈梭形，，，，似平滑肌细胞，，，，有血管丰富的间质，
，间质可玻璃样变

3、、、、表达SMA、、肌特异性肌动蛋白
、、
、、 h-caldeson、、
、Calponin 、
、、、波形蛋白和 Ⅳ 型胶原，，，，偶可表达CD34，，一般不表达结蛋白、
、广谱 CK 和S-100蛋白，，CD117，，DOG-1一般为阴性，，
，Ki指数平均为3%

4、
、、、根据瘤细胞、、、、血管结构和平滑肌组织的比例不同，，将其分为3种类型 ：

（1）固有球瘤（ glomusproper） ：占75%，，，界限清楚
，，
，由毛细血管性小血管和围绕血管生长的成片瘤细胞组成
，
，
，瘤细胞呈规则的圆形，，，胞质淡染透明状或呈淡嗜伊红色，，细胞边界清晰，，，PAS 染色更为明显，
，
，核圆形，，
，位于细胞中央，，
，肿瘤的间质呈透明样或黏液样
；

（2） 球血管瘤（ glomangioma） ：占20%，，，，界限不清
，，瘤内血管多为扩张的海绵状血管，，，血管周围的球细胞簇少而菲薄，，，
，血管腔内可有血栓或静脉石形成；

（3）球血管肌瘤（glomangiomyoma ） ：所占比例＜10%
，，除规则圆形的球细胞之外，，瘤内还含有平滑肌束，，，，球细胞与平滑肌细胞相互之间有过渡现象。。。

嗜酸性血管球瘤；

上皮样血管球瘤；

共质体性或奇异性血管球瘤；球周细胞瘤

5、、血管球瘤的组织学分类与肿瘤的生物学行为无关

Fig. 3. Pathologic findings of resected specimen. (A) A photograph of gross specimen obtained after wedge resection demonstrated a 2.4 cm subepithelial tumor (arrows) located in the 4th proper muscle layer of the stomach (PM). (B) A microphotograph showed

solid sheets of round, uniform glomus cells surrounding

capillaries of varying shape (H&E, ×100). (C) Immunohistochemical staining for synaptophysin was strong positive for glomus tumor.

Se Hyung Kim，，
，，Gastric Glomus Tumor Showing Hepatic Hemangioma-like Enhancement Pattern on CT，
，Korean J Gastroenterol Vol. 57 No. 2, 134-137，，，DOI: 10.4166/kjg.2011.57.2.134

Fig. 3 – Axial magnetic resonance images. (a) T2-weighted image showing a well-circumscribed, submucosal, nodular  gastric hyperintense mass, located in the antrum; (b) and (c) T1 post-gadolinium fat saturation images at 20 seconds and 5 minutes respectively, showing arterial enhancement, with a progressive pattern, more homogeneous in the delayed phase

Inês Vieites Branco,MD.Rare mesenchymal antral gastric tumors: Case reports of glomus tumor and plexiform fibromyxoma.Radiology Case Reports 1 5 (2020) 71–76

1、、、胃息肉

01、、
、、常见于胃窦、、胃体部

02、、体积偏小，，，，小于2cm

03
、、有蒂息肉均发生在胃窦部

04、、、
、呈圆形
、、、 类圆形或不规则形

05、、、边缘清晰

06、、、腔内生长模式

07、、
、肿瘤内钙化多呈小点状
，，囊变及溃疡罕见

08、
、、增强后动脉期肿瘤中度强化，，静脉期进一步强化

2、、胃癌

01、
、、、隆起型胃癌类似于粘膜下肿块

02、、、白线征-确定来源

03、
、胃周脂肪间隙模糊

04、、淋巴结和/或远处脏器转移

3、、、、胃肠道间质瘤（GIST）

01
、、好发于胃窦部，，，，其次是胃体部，
，未见发生于贲门和胃底

02、
、
、、肿瘤单发多见，，多发者罕见

03、、、肿瘤多呈圆形或卵圆形，，，，部分形态不规则呈分叶状

04、、、、肿瘤体积偏小，，，绝大部分＜4cm

05、、、肿瘤生长方式分为腔内生长
、、腔外生长和混合生长
，，
，，以腔内生长多见

4
、、神经内分泌肿瘤

Nam Kyung Lee,Hypervascular Subepithelial Gastrointestinal Masses: CT-Pathologic Correlation,radiographics.rsna.org

01、、
、起源于胃肠道粘膜深层神经内分泌细胞

02
、、依据病理分级的不同，，，，其CT表现可多种多样

03、、、、G1和G2：通常较小，，，，易漏诊，
，
，位于胃底和胃体，
，呈结节状或息肉状，，可多发
，
，
，
，边界清晰，，，动脉期中度到明显强化；G3：胃壁浸润增厚或溃疡型肿块，，，中度延迟强化04、、可发生淋巴结和肝脏转移

5、、、、异位胰腺

01、、、胃
、、、十二指肠多见，，，，以胃窦部粘膜下最多见

02、
、、、与脏器长轴平行，，向腔内隆起

03、、平扫多呈均匀性等密度，，，少见钙化、、、坏死

04、、、、典型者强化与胰腺相似

05、、、中心脐凹征

6、、、
、转移瘤

原发肿瘤病史

转移瘤强化方式与原发瘤相似

7、、、、胃海绵状血管瘤

Murat Basbug，，，Isolated Cavernous Hemangioma: A Rare Benign Lesion of the Stomach
，，，J Clin Med Res • 2012;4(5):354-357

01、、十分罕见，，，，属于血管畸形而非真性肿瘤

02
、、、任何年龄均可发生，，但多发生于幼儿

03、
、可单发或多发，，
，亦可弥漫性分布

04、、常与多种综合征合并存在
，，，，例如Klippel Trénaunay综合征, Maffucci syndrome, 蓝色硬血管痣综合征, Osler-Rendu-Weber病

05、
、特征性静脉石

06
、、、渐进性强化，，周围血管盈

1、、、胃血管球瘤有一定的特征性

2、、、高质量的图像是正确诊断的前提

3、、、、胃壁肿块的正确影像诊断思路可帮助缩小诊断范围

团队介绍

黄冈市中心医院是黄冈地区唯一的一家市级三级甲等医院
。
。黄冈影像中心是省级临床放射重点专科，
，
，也是医院重点发展的平台科室。。。是黄冈市医学会放射专业委员会主委单位、、
、
、黄冈市放射医学质控中心挂靠单位
。。影像中心目前是湖北科技学院等多所医学院校教学基地，，，承担多所医学院校带教任务
，，
，是鄂东地区唯一的国家级及省级住院医师规范化培训基地。
。
。

中心近5年来先后投入上亿元购置了包括GE-revolution512层CT机、
、、飞利浦256层iCT
、、
、、西门子3.0T核共振仪、
、
、
、飞利浦3.0T磁共振仪等先进的大型设备，，
，在省内同级医院居领先地位，，
，能够开展所有三级医院必备的检查项目。。。。

中心亚专业分为头颈学组、
、心胸学组
、、腹盆学组及骨肌学组，，，各学组人员配备合理
。
。
。

中心除能开展常规的影像检查外
，，，，还能开展不限心率心脏冠脉CT
、、、
、磁共振功能成像、、、全身血管的一站式CTA检查、、、、能谱CT诊断、、骨科及齿科三维重建以及CT引导下的介入治疗等项目，，，，有力支援和带动了临床科室业务水平的提高。。。。

中心技术力量雄厚，，，现有主任医师3名
，，，副主任医师2名，，
，
，主治医师8名，，硕士6人
。。。。近年来，，，
，承担国家级多中心科研课题1项
、、、省级科研课题2项、、、市级科研课题7项，，出版学术专著5部，，发表包括SCI收录、、、核心和统计源期刊论文50余篇
，
，，，获黄冈市科技进步二等奖1项。。。

副主任医师
，
，医学硕士

学术任职：

黄冈市医学会放射学分会委员

武汉市医学会放射学分会青年委员

湖北省临床肿瘤学会青年委员

业务专长：擅长X线、
、CT和MRI，，，尤其擅长胸腹部及颈部疾病的影像诊断。。。
。2014年在武汉协和医院进修学习，
，，主持省级课题一项，，发表学术论文10余篇，，，
，其中第一作者7篇，，，，均为统计源核心期刊。。。参编专著两部，，以副主编参与《新冠肺炎CT早期CT征象与鉴别诊断》已在2020年出版